診療案内

お口周りのトラブルを、専門的な技術で解決します。

一般歯科では対応が難しい症例にも対応

大学病院レベルの診断と処置を、身近なクリニックで

「口腔外科（こうくうげか）」という言葉を聞くと、大きな手術をする場所というイメージをお持ちの方も多いはずです。
しかし実際には、親知らずの抜歯や口内炎の治療、顎の関節の痛み、お口の中のケガなど、日常的に起こりうるトラブルを扱う診療科です。
一般の歯科医院では、難しい抜歯や外科的な処置が必要な場合、大学病院や総合病院を紹介されることが一般的です。
しかし紹介状を持って大きな病院へ行くには、時間も手間もかかります。

「できればいつもの歯医者さんで診てもらいたい」
そのような患者様のご要望にお応えするため、当院では高度な診断機器と専門的な手術器具を完備し、院内での外科処置を可能にしています。
虫歯や歯周病だけでなく、お口周りのあらゆる悩みやトラブルに対応できる「地域のかかりつけ医」として、皆様の健康をサポートします。
お口の中で気になることがあれば、どのようなことでもご相談ください。

親知らずの抜歯

抜くべきか、残すべきか。正しい判断基準。口腔外科で最も多いご相談が「親知らず」に関するものです。
親知らずは前歯から数えて８番目にある、一番奥の歯です。
１０代後半から２０代前半頃に生えてくることが多く、親が知らないうちに生えることからその名がついたと言われています。
「親知らずは必ず抜かなければならないのですか？」
よくいただくご質問ですが、答えは「必ずしもそうではありません」です。
真っ直ぐきれいに生えていて、上下の歯がしっかりと噛み合っており、虫歯や歯周病になっていない健康な親知らずであれば、無理に抜く必要はありません。
将来、他の歯がダメになった時に移植に使えたり、入れ歯のバネをかける土台として利用できたりする可能性もあるため、「資産」として残しておくという選択肢もあります。

抜歯を推奨するケース

しかし現代人は顎が小さくなっている傾向があり、親知らずが正常に生えるスペースが足りないことがほとんどです。
以下のような場合は、お口全体の健康を守るために抜歯を推奨します。

１．斜めや横向きに生えている

隣の歯を強く押して歯並びを乱したり、手前の歯の根を溶かしてしまったりする原因になります。

２．歯ブラシが届かず、虫歯や歯周病になっている

一番奥にあるため清掃が難しく、汚れが溜まりやすい場所です。
親知らず自体が虫歯になるだけでなく、手前の健康な歯まで巻き込んで虫歯にしてしまうリスクが高いです。

３．歯茎が腫れや痛みを繰り返している（智歯周囲炎）

歯の一部だけが顔を出している場合、歯茎との間に隙間ができ、そこに細菌が入り込んで炎症を起こします。
疲れた時や体調が悪い時に、腫れや痛みを繰り返すのが特徴です。

４．噛み合わせに参加していない

上下どちらかしか生えていない場合、噛み合う相手がいないため、歯が伸びてきて向かい側の歯茎を噛んでしまったり、顎の動きを邪魔したりすることがあります。

当院の抜歯におけるこだわり

「痛み」と「腫れ」を最小限に抑えるために。
親知らずの抜歯、特に歯茎の中に埋まっている「埋伏歯（まいふくし）」の抜歯は、歯科治療の中でも身体的負担の大きい処置です。
患者様が感じる「怖い」「痛そう」という不安を少しでも取り除くために、当院では診断から処置に至るまで、安全性と低侵襲（身体へのダメージを少なくすること）に徹底的にこだわっています。

こだわり１：歯科用ＣＴによる３次元診断

安全な手術の絶対条件。
親知らずの根の近くには、下顎管と呼ばれる太い神経や血管が通っています。
これらを傷つけてしまうと、唇の痺れや麻痺といった重篤な後遺症が残るリスクがあります。
従来の２次元レントゲン（パノラマレントゲン）では、神経と歯の根の距離感や位置関係を正確に把握することは困難でした。

当院では手術前に必ず、歯科用ＣＴによる撮影を行います。
ＣＴ画像では、骨の厚み、歯の根の形や曲がり具合、そして神経との距離を３次元的（立体的）に確認することができます。
「どの方向に力をかければ安全に抜けるか」「どの程度骨を削る必要があるか」を手術前にシミュレーションすることで、迷いのない確実な手術が可能になります。
偶発的な事故を防ぎ、安全に抜歯を行うために、ＣＴ診断は欠かせません。

こだわり２：ピエゾサージェリー（超音波骨切削器）の導入

組織を傷つけない、優しい手術。骨の中に埋まっている親知らずを抜く場合、どうしても歯を覆っている骨を削ったり、歯を分割したりする必要があります。
通常は回転するドリルを使用しますが、当院では「ピエゾサージェリー（バリオサージⅢ）」という超音波振動を利用した機器を使用しています。
組織を傷つけない、優しい手術。骨の中に埋まっている親知らずを抜く場合、どうしても歯を覆っている骨を削ったり、歯を分割したりする必要があります。
通常は回転するドリルを使用しますが、当院では「ピエゾサージェリー（バリオサージⅢ）」という超音波振動を利用した機器を使用しています。

ピエゾサージェリーの特長

この機器の特徴は、「硬い組織（骨や歯）だけを削り、柔らかい組織（歯茎、神経、血管）は傷つけない」という性質を持っていることです。
ドリルなどの回転切削器具の場合、誤って粘膜や神経に触れてしまうと巻き込んで傷つけてしまうリスクがありますが、ピエゾサージェリーならその心配がありません。
万が一、神経や血管に触れてしまっても、それらを温存したまま骨だけを安全に削ることができます。

術後の腫れや痛みを軽減

超音波の微細な振動で骨を削るため、骨へのダメージ（熱傷など）が非常に少なく済みます。
骨へのダメージが少ないということは、術後の炎症反応が小さくなることを意味します。
つまり従来の方法に比べて、術後の腫れや痛みを大幅に抑えることができるのです。
難易度の高い抜歯であっても、患者様の負担を減らし、早期の回復をサポートします。

その他の口腔外科疾患

お口の中の「困った」に対応します。

顎関節症（がくかんせつしょう）

「口を開けると顎が痛い」「カクカク音がする」「口が大きく開かない」
このような症状がある場合は、顎関節症の疑いがあります。
噛み合わせの不調、歯ぎしりや食いしばり、ストレスなど、様々な要因が重なって発症します。
当院ではレントゲンやＣＴによる画像診断を行い、噛み合わせの調整や、就寝用のマウスピース（ナイトガード）の作製、生活習慣の指導などを行います。
また筋肉の緊張が強い場合には、ボツリヌス治療（ボトックス）を併用することで、症状を緩和させることも可能です。

口内炎・粘膜疾患

お口の中の粘膜にできる炎症やできものについても、診断・治療を行います。
なかなか治らない口内炎は、痛みが強く食事も辛いものです。
当院では炭酸ガスレーザーを使用し、患部を焼灼することで痛みを瞬時に和らげ、治癒を促進させる治療を行っています。
また口内炎だと思っていたものが、実は別の病気（前癌病変など）である可能性もあります。
２週間以上治らない口内炎がある場合は、早めにご相談ください。

外傷（お口のケガ）

転倒して歯をぶつけた、唇を切ったなど、お口周りのケガの処置を行います。
歯が折れたり抜けたりした場合、受傷後の対応の早さが歯を残せるかどうかの鍵を握ります。
できるだけ早くご連絡の上、ご来院ください。
抜けた歯は乾燥させないように「歯の保存液」や「牛乳」に浸して持参していただくと、再植（元の位置に戻すこと）できる可能性が高まります。

治療の流れ（親知らずの抜歯）

安心して手術を受けていただくために。

１．初診・カウンセリング

まずはお悩みや症状をお伺いします。
「痛い」「腫れている」などの急性症状がある場合は、まずは応急処置（洗浄、消毒、投薬）を行い、炎症を鎮めます。
炎症が強い状態で麻酔をしても効きにくく、抜歯後の治癒も悪くなるため、抜歯は炎症が治まってから行います。

２．精密検査（ＣＴ撮影）

抜歯が必要と判断された場合、必要に応じてＣＴ撮影を行い、歯の埋まり方や神経との位置関係を詳細に分析します。
このデータをもとに、手術の手順やリスクについて詳しくご説明します。
ご納得いただいた上で、抜歯の日程を決定します。（※簡単な症例の場合は、当日の抜歯が可能なこともあります）

３．抜歯手術

体調の確認を行った後、麻酔を行います。表面麻酔と電動麻酔器を使用し、痛みに配慮した麻酔を行います。
麻酔が十分に効いたことを確認してから、手術を開始します。
ピエゾサージェリーなどの専用器具を用い、周りの組織を傷つけないよう慎重かつ迅速に歯を抜きます。
処置時間は歯の状態によって異なりますが、１５分〜６０分程度です。

４．縫合・止血確認

抜歯した穴を清掃し、必要に応じて歯茎を縫合します。止血を確認し、ガーゼを噛んでいただいて終了です。
抜歯後の注意事項（食事、歯磨き、薬の飲み方など）を詳しくご説明します。

５．消毒・抜糸

翌日以降に消毒のために来院していただき、傷口の状態を確認します。
縫合した場合は約１週間後に、糸を取り除きます（抜糸）。その後は傷口が塞がるまで、経過を観察します。

よくあるご質問（Ｑ＆Ａ）

口腔外科治療に関する疑問にお答えします。

Ｑ．親知らずを抜くのはすごく痛いですか？

Ａ．手術中はしっかりと麻酔を効かせますので、痛みを感じることはほとんどありません。
押されるような感覚」や「響くような音」は感じることがありますが、鋭い痛みはありませんのでご安心ください。もし痛みを感じるようであれば、すぐに麻酔を追加します。
術後は麻酔が切れると痛みが出ることがありますが、痛み止めを服用していただくことでコントロール可能です。

Ｑ．腫れはどれくらい続きますか？

Ａ．歯茎を切ったり骨を削ったりした場合は、腫れることがあります。
通常、抜歯後２〜３日目が腫れのピークとなり、その後１週間程度かけて徐々に引いていきます。
当院ではピエゾサージェリーを使用することで、組織へのダメージを減らし、腫れを最小限に抑えるよう努めています。
また内出血により頬に青あざができることがありますが、これも自然に消えていきます。

Ｑ．４本同時に抜くことはできますか？

Ａ．当院では患者様の安全と生活への影響を考慮し、基本的には１本ずつ、もしくは片側上下２本ずつの抜歯をお勧めしています。
４本同時に抜くと、食事が困難になったり、両頬が腫れてしまったりするリスクがあるためです。
また全身麻酔下での入院手術が必要なケース（４本同時抜歯や極めて難易度の高い症例など）と判断した場合は、提携している高次医療機関（大学病院など）をご紹介させていただきます。

Ｑ．授乳中ですが、抜歯はできますか？

Ａ．可能です。
麻酔薬や処方薬（痛み止め、抗生物質）については、授乳中の方でも安全に使用できるものを選択します。
心配な方は授乳のタイミングに合わせて薬を服用するなどのアドバイスもさせていただきますので、事前にお申し出ください。

Ｑ．費用はどれくらいかかりますか？

Ａ．親知らずの抜歯は基本的に、健康保険が適用されます。
費用の目安としては、簡単な抜歯で１,５００円〜３,０００円程度、骨の中に埋まっている難しい抜歯で４,０００円〜６,０００円程度です（３割負担の場合）。
初診料や検査料（ＣＴ撮影含む）、投薬料などが別途かかります。ＣＴ撮影も保険適用となりますので、ご安心ください。

不安な気持ちに寄り添う外科治療

「手術」と聞けば、誰しも不安になるものです。
私たちはその不安な気持ちを無視して、治療を進めることはありません。
なぜ抜く必要があるのか、どのような手順で行うのか、リスクはあるのか。
これらを全て明確にご説明し（Clarity）、患者様とのコミュニケーションを重ねることで、納得して治療を受けていただけるよう努めています。

当院には安全な手術を行うための、設備と技術があります。
「親知らずが痛いけれど、怖くて歯医者に行けない」
そう悩んでいる間に、隣の健康な歯までダメになってしまうことだけは避けたいのです。
勇気を出して、まずは相談にいらしてください。
痛みの原因を取り除き、すっきりとしたお口で毎日を過ごせるよう、私たちが全力でサポートします。